т. 246-73-51 Вызов врача на дом (1), Запись на прием к врачу (2), Справочное окно и Регистратура (3)

Дисплазия тазобедренных суставов. Причины, диагностика, лечение.

Часто родители, детям которых на первом году жизни поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», задают вопрос: «Почему это происходит?»

     В переводе с греческого слово "дисплазия" означает "нарушение образования".  Дисплазия тазобедренного сустава – патология, вызванная нарушением формирования элементов самого сустава и его вспомогательного аппарата. Является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у детей первого года жизни.

     Тазобедренный сустав является самым крупным и наиболее нагруженным подвижным сочленением в организме. Его суставные поверхности выполнены вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, фиксация которой обеспечивается вертлужной губой (другое название – «лимбус»). Корректное строение вспомогательных структур предохраняет сустав от подвывихов и вывихов (смещения суставных поверхностей относительно друг друга) в условиях повышенной нагрузки. 

      В период новорожденности тазобедренный сустав даже у здоровых детей представляет достаточно нестабильную в биомеханическом отношении структуру, что обусловлено рядом возрастных особенностей: уплощенная, неглубокая вертлужная впадина, больший размер головки бедренной кости по отношению к размеру впадины, слабо развитый мышечный каркас в ягодичной области, недостаточное уплотнение суставной капсулы. Доразвитие сустава происходит в течение первого года жизни, практически завершаясь к возрасту, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться.
     Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Можно выделить следующие факторы риска: неблагоприятные факторы, действующие в первые недели беременности - перенесенные инфекции (особенно вирусные), интоксикации (в том числе выраженный ранний токсикоз), воздействие ионизирующего облучения; проживание в экологически неблагополучном регионе; отягощенная семейная наследственность (особенно по материнской линии); наличие сопутствующей врожденной патологии опорно-двигательного аппарата (кривошея, косолапость); механические факторы: тазовое предлежание, крупный плод, маловодие.

     Выделяют следующие формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии. При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте, в результате она смещается.


     Диагностика дисплазии тазобедренного сустава возможна только на основании комплексной оценки данных, полученных при объективном обследовании пациента и проведении инструментальных методов исследования, таких как УЗ-исследование суставов, рентгенография.

     Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев проводится по следующим основным принципам: максимально раннее начало, придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение), сохранение активных движений, использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия).

     Длительность лечения, и выбор тех или иных ортопедических устройств, зависит от степени выраженности дисплазии и времени начала лечения. Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренного сустава применяется с первых дней жизни. Она не только способствует укреплению мышц пораженного сустава, но и обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие ребенка. Массаж помогает предотвратить вторичную дистрофию мышц, улучшает кровоснабжение в пораженной конечности и способствует, таким образом, скорейшему устранению патологии. Чем раньше будет произведен осмотр ребенка ортопедом и назначено соответствующее лечение, тем больше вероятность положительного исхода. При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный в 100% случаев. Раннее начало лечения, как правило, обеспечивает полное выздоровление ребенка.

Смирнова Ю.Д. врач по лечебной физкультуре высшей категории

Центр медико-социальной реабилитации для детей с ограниченными возможностями